FORUM112

Prostat kanserinde artık ameliyatsız bir çözüm var: Brakiterapi

Erkeklerde en sık rastlanan kanserlerin başında gelen prostat kanseri özellikle erken teşhis sağlayan bazı kan tetkiklerinin kullanıma girmesinden sonra başarıyla tedavi edilebilmektedir.

Dünya istatistiklerine bakıldığında, her yıl ortalama 180.000 yeni prostat kanseri olgusu teÅŸhis edildiÄŸi ve bunlardan her yıl 35.000 tanesinin öldüğü görülmektedir. Bazı hastalarda ise, tümörün doÄŸal seyri farklı olduÄŸundan, kanser dışı bir nedenle hasta kaybedilene kadar, prostat kanseri baÅŸarıyla tedavi edilebilmektedir. Ä°lginç bir bulgu da, otopsi sonuçlarına bakarak saptanmıştır : 50 yaşın üzerinde iken herhangi bir nedenle vefat eden erkeklerin prostat bezleri incelendiÄŸinde, bunların %42 ‘sinde biopsi bulgusu olarak prostat kanseri görülmektedir.
Bir hastada prostat kanseri teÅŸhis edilebilmesi için, 50 yaşından itibaren mutlaka düzenli aralıklarla, yılda bir kez üroloji uzmanı tarafından muayene ve tetkik edilmesi gereklidir. Çünkü, prostat kanseri herhangi bir ÅŸikayet ve belirti verene kadar beklendiÄŸinde, genellikle hastalık ilerlemiÅŸ ve radikal olarak tedavi edilemez düzeye gelmiÅŸ olacaktır. Her kanserde olduÄŸu gibi prostat kanseri için de ‘’erken teÅŸhis hayat kurtarır’’ diyebiliriz.

Bir prostat kanseri olgusu, erken teşhis edildiğinde, kanser hücre ve dokuları henüz prostat bezi dediğimiz organın sınırları içinde kalmış demektir. Bu safhada yakalanan bir kanserin başarıyla tedavi edilebilmesi için, eğer hastanın yaşı ve genel sağlık durumu uygun ise ya açık ameliyatla prostat bezinin tümünü almak (radikal prostatektomi) ya da şua tedavisi (radyoterapi) seçenekleri mevcuttur. Açık ameliyat, kanserin yok edilmesi açısından etkinliği en yüksek tedavi biçimi olmasına karşılık, ciddi oranda iktidarsızlığa yol açma, bazı hastalarda idrar kaçırma veya idrar yolu darlığı gelişmesi gibi önemli riskler veya yan etkiler taşımaktadır. Vücut dışından şua tedavisi ise, hem 2 ay kadar sürmekte, hem de idrar kesesi ve kalın barsağı da etkileyerek bazı idrar veya dışkılama sorunlarına yol açmaktadır.

Ä°ÅŸte prostat kanseri tedavisindeki bütün bu risk ve istenmeyen etkilerin en aza indiÄŸi, son zamanların çığır açan geliÅŸmesi ise “BRAKÄ°TERAPÄ°” dir. Aslında 20. yüzyılın baÅŸlarından itibaren denenmeye baÅŸlayan ve zaman zaman terk edilen bu yöntem, teknolojinin de geliÅŸmesiyle son yıllarda adeta yeniden dirilmiÅŸ ve ÅŸu anda A.B.D ve Avrupa’da gittikçe artan oranda uygulanmaya baÅŸlamıştır.

Brakiterapi, kanseri yokedici ışınları veren radyasyon kaynağının direkt olarak kanserli organın içine yerleştirilmesiyle yapılan bir çeşit şua tedavisidir. Prostat brakiterapisinde, adına çekirdek (seed) denilen pirinç tanesine benzer ışın kaynakları, makat bölgesinden sokulan iğneler aracılığıyla prostat bezi içine yerleştirilir. Bu çekirdeklerden yayılan ışınlar (radyasyon), prostat kanser hücrelerini yavaş yavaş öldürerek hastalığı tedavi eder. Çekirdek yerleştirme işlemi, ameliyathane ortamında, genel anestezi altında yapılır ve hasta en çok bir gün sonra taburcu edilir.

Prostat brakiterapisi için prostat bezi içine yerleştirilen çekirdekler, ışınlarını sadece birkaç milimetre uzağa yaydıklarından; idrar torbası, barsaklar, çevre damar ve sinirler gibi komşu organlara herhangi bir zarar vermezler. Ayrıca, açık ameliyatlarda görülen kanama, yara iltihaplanması veya açılması gibi istenmeyen durumlarla karşılaşılmaz. Yalnız bazı hastalarda geçici olarak idrar yapma zorluğu gelişebilir ve bir süre sonda konulabilir.

Prostat kanseri gibi öldürücü olabilen bir hastalıkta, hastaların kabul etmekte zorlandıkları radikal prostatektomi ameliyatı, dışarıdan ÅŸua tedavisi veya yumurtaların alınması operasyonu gibi seçenekler yanında “prostat brakiterapisi” gibi rahat ve kolay tolere edilen bir etkili tedavi yönteminin bulunması gerçekten devrim niteliÄŸinde bir geliÅŸmedir. Ãœlkemizde henüz emekleme safhasında olan ve bugüne kadar sadece bir üniversite hastanesinde uygulanan bu metod, bir ekip çalışması biçiminde tarafımızdan yürütülmek üzere hastalarımızın hizmetine sunulmuÅŸtur. Artık, prostat kanseri hastalarının en azından önemli bir kısmı, “kırk katır mı, kırk satır mı?” korkusunu yaÅŸamadan güvenli ve etkin bir tedavi yöntemine teslim olabilecektir.

Prostat bezine sınırlı prostat kanseri olgularında, diÄŸer tedavi seçenekleri kadar etkili olması yanında, uygulama kolaylığı, düşük risk oranı, az sayıda ve düzeltilebilir yan etkilere sahip olması gibi üstün özellikler taşıyan “brakiterapi” tedavisi, kamuoyunun bilinçlenmesi ve erken teÅŸhis sayesinde ülkemizde de süratle yaygınlaÅŸacak ve hastalarımıza ÅŸifa vermeye devam edecektir.


Doç.Dr.M.İhsan Karaman

Haydarpaşa Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi

Ãœroloji Klinik Åžefi

Tel: 0216 – 345 00 26 ve 27

Cep: 0532 – 271 28 41

e-mail: üye olmadığınız için bu linki göremiyorsunuz. üye olmak için Tıklayınız.

web: üye olmadığınız için bu linki göremiyorsunuz. üye olmak için Tıklayınız.